急性阑尾炎病理生理学基础与急性梗阻化脓性胆管炎的病理生理学基础相似。急性梗阻化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC）是外科急腹症之一，过去以外科急诊手术治疗为主，但死亡率高达40%，甚至更高。近年来随着内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，ERCP）技术的发展，经十二指肠镜行乳头括约肌切开术及胆总管支架置入术或鼻胆管引流术可立即解除胆道梗阻，从而治愈急性梗阻化脓性胆管炎，使死亡率下降至5%以下。目前治疗性ERCP技术已成为急性梗阻化脓性胆管炎主要的治疗方法。
受到ERCP治疗急性梗阻化脓性胆管炎的启发，哈尔滨医科大学附属第二医院刘冰熔教授带领研究团队设想可以通过内镜技术迅速解除阑尾管腔梗阻，使扩张的阑尾管腔缩小，减少对内脏神经的刺激；引流脓液，控制炎症，促进溃疡愈合，减少浆膜渗出对局部腹膜的刺激，从而达到迅速缓解腹痛，治愈急性非复杂性阑尾炎的目的，并且预防阑尾坏疽及穿孔的发生。因阑尾开口位于盲肠内，是结肠镜检查的常规解剖标志，通过结肠镜可以直接观察阑尾开口形态，明确阑尾炎诊断，并运用ERCP相关的导管导丝技术对阑尾管腔进行插管、抽吸减压、造影、冲洗及支架引流等操作，能够迅速解除阑尾管腔梗阻，在保留阑尾的情况下，有效治疗急性非复杂性阑尾炎，并预防阑尾坏疽或穿孔发生。刘冰熔教授将这一方法命名为内镜逆行阑尾炎治疗术（Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy，ERAT）。
ERAT的简要步骤如下：1．结肠镜检查，将头端带有透明帽的结肠镜插至盲肠，观察阑尾开口及盲肠粘膜形态改变；2．通过结肠镜，运用导管–导丝技术（seldinger技术）进行阑尾插管，减压；3．阑尾造影，通过导管向阑尾腔内注入造影剂（碘海醇等），在X线监视下观察阑尾结构（长度、内径、位置、是否穿孔、是否存在充盈缺损等）；4．阑尾管腔冲洗，使用生理盐水或混有抗生素的生理盐水混合液通过造影导管对阑尾管腔进行彻底冲洗；5．持续引流，通过结肠镜，将塑料引流管（7.5-10Fr，5-7cm）置入阑尾管腔，持续引流，防止复发；6．术后10天，复查结肠镜，取出引流管。
刘冰熔团队对42名接受ERAT检查及治疗的患者进行回顾性研究，结果显示，34名确诊为急性阑尾炎，其中33名患者术后自觉腹痛即刻消失，24小时内腹部压痛及反跳痛基本消失，体温恢复正常，WBC下降至正常范围，治疗有效率达97%。平均随访12个月（IQR=9-24月），2名患者复发（6.2%），并接受阑尾切除术治疗。近期研究团队又通过ERAT技术成功治愈3名穿孔性阑尾炎合并阑尾周围脓肿的患者。通过阑尾支架置入术，将腹腔脓液引流至肠腔，迅速消除腹腔感染。该3名患者术后1周出院，平均随访3月，均无并发症及阑尾炎复发。
与传统的治疗方法比较，ERAT能够迅速减轻症状，减少复发机会，避免长期使用抗生素对肠道菌群影响，避免手术创伤，保留阑尾功能，提高生活质量。目前，刘冰熔教授与研究团队正致力于进一步改进和完善内镜逆行阑尾炎治疗术，以期通过发展这一崭新的治疗技术改变急性阑尾炎的治疗策略，帮助更多患者摆脱痛苦，重获健康。
课题负责人简介
刘冰熔，主任医师，教授，博士研究生导师，哈尔滨医科大学附属第二医院消化科主任。中国医师协会内镜医师分会消化专家委员会副主席，中国医师协会消化医师分会全国委员，中国医促会胃病专业委员会副会长、理事，美国胃肠病专业委员会委员，中华医学会黑龙江省消化学会副主任委员，黑龙江省消化医师学会副主任委员，黑龙江省中西医结合第四届消化专业委员会副主任委员，中华医学会老年医学分会第七届委员会消化病专业委员，《世界华人消化》、《中国实用内科》、《哈尔滨医科大学学报》、《胃肠病学和肝病学》、Gut中文版等编委。
目前主要从事消化系疾病内镜微创介入治疗和消化系肿瘤的基因治疗研究。在我国东北三省率先开展无痛内镜检查技术、ESD技术治疗早期消化道癌和POEM技术治疗贲门失弛缓症，并积累了丰富的经验。在国际上率先提出内镜下肌层剥离（EMD）技术和经隧道内镜下肌层剥离（tEMD）技术治疗消化道粘膜下肿瘤。于2009年成功实施世界首例内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）。在国际上首次成功实施经胃纯NOTES手术治疗输卵管异位妊娠及卵巢囊肿。近年来，主持国家自然科学基金项目1项，主持哈尔滨医科大学附属第二医院重点科研项目，积极开展消化内镜前沿技术穿越自然管壁的内镜下手术（NOTES）的基础及临床应用研究。自2010年以来，先后在DDW、UEGW和EAES等国际著名消化病大会发言10次，壁报展示近20次。发表中文研究论文30余篇，SCI收录6篇（其中Gastrointestinal Endoscopy 1篇，IF 5.2；Surgical Endoscopy 2篇，IF 4.0；Endoscopy 1篇，IF 5.7）。获国家专利2项（用于上消化道内镜微创手术的可脱离式幽门封堵气囊装置，专利号：201420329761.4；可脱离式肠道术野保护气囊装置，专利号：201420329814.5）。2009年至2013年连续五年获黑龙江省卫生系统医疗新技术一等奖，曾获黑龙江省科技进步二等奖1项，2014年获得哈尔滨医科大学新技术特别奖。
